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树枝刺破面颊直插颅底!九院取异物保住患者性

在蹊径交通意外危害中,颅颌面外伤的数量不容小觑,尤其是行人及自行车、电动车等非灵便车应用者,在蒙受交通意外时,每每因短缺头部护具而导致颅颌面部不合程度的损伤,伤情严重时还将危及生命。

日前,65岁的浦老师骑电瓶车时掉慎跌倒,地面上的树枝直插入颅底。他被紧急送入上海第九人夷易近病院,口腔颅颌面科主任王旭东教授领衔的颅颌面创伤MDT团队,成功为其行颅底及咽旁异物掏出术,现患者转入重症监护病房继承治疗。

入院当天,急诊医生反省时发明异物刺破右颊部,贯穿软腭至左咽侧壁。CT提示异物末尾分叉断裂,位于颅底,颈内动静脉可能受到损伤。假如冒然根除异物,可能导致颈内动脉出血,随时都有生命危险,且操作掉慎可能异物残留,继发性损伤颅底血管神经。

经医务二处和谐,口腔颅颌面科王旭东、张诗雷主任医师急速组织参与科、放射科、麻醉科、神经外科、耳鼻咽喉头颈外科、骨科、口腔颌面-头颈肿瘤科及重症医学科合营会诊,阐发了围手术期的风险及并发症的预防,并拟订“颅底咽旁异物掏出”治疗规划:先打印出能显示异物及颅底血管的头模,做好大年夜量输血筹备,麻醉引诱下气管切开,在参与造影及导航帮助下,完成颅底及咽旁异物掏出术。

手术在九院北部杂交锋术室首要进行。因为异物位于口咽腔,不能进行气管插管,麻醉科医师先行麻醉引诱下的气管切开。参与科范新东主任保驾护航,在患者大年夜腿根部插入一根纤细导管至颈内动脉,以备血管破碎时栓塞止血,同时测试颈内动脉血运阻断对大年夜脑血供的影响。张诗雷纯熟地运用腭裂及咽侧壁手术瘦语,掏出右颊及软腭部的树枝。但位于左咽侧壁及颅底末尾分叉树枝的掏出是本次手术的难点,肉眼看不见,X线也不显影。导航帮助手术系统大年夜显神通,实时显示颅底树枝,并显现出周围紧张血管解剖布局。手术历经三小时,有惊无险地掏出颅底及咽侧壁树枝。

“完成手术只是治疗成功的第一步”,张文斌医生先容说:“围术期的后期处置惩罚异常紧张,患者有经久的高血压、痛风病史;并且营养状况差,血中白蛋白只有标准值的2/3 ,抵抗力低下。患者必要积极地预防感染,防止继发出血等对症支持治疗。

(看看新闻Knews记者:周文韵 通讯员:秦艳 编辑:胡琰琦)

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